Сайт создан при поддержке Российского глаукомного общества (МОО „Глаукомное общество“, ОГРН 1117799025574) и группы ученых „Научный авангард“

Ваше право

1. Общие правовые вопросы охраны здоровья граждан

Любая группа пациентов с хроническим заболеванием неоднородна. В ней можно выделить несколько подгрупп с разными стадиями заболевания и фазами патологического процесса (обострение, ремиссия). В течение жизни каждый пациент проходит различные фазы и стадии заболевания, т.е. несколько раз переходит из одной подгруппы в другую. Естественно, что пациенты с нестабилизированным процессом требуют значительно большего внимания со стороны врача, более частого и активного наблюдения, большего объема реабилитационных мероприятий. В процессе оказания медицинской помощи врач любой специальности берёт на себя не только профессиональную, но также моральную и юридическую ответственность за качество и последствия своих действий. В тоже время весьма сложные взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе знания и соблюдения правовых норм Российского законодательства. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, Конституций субъектов Российской Федерации, Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 года No 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Конституция Российской Федерации является главным законом нашей страны, провозглашает права и свободы человека и гражданина высшей ценностью, а их соблюдение и защиту - обязанностью государства (ст. 2).

Большое значение для охраны здоровья граждан Российской Федерации имеет предусмотренная Конституцией возможность получать медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно. Реализация права граждан на бесплатное медицинское обслуживание происходит в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 года No 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 года No 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», иными нормативными правовыми актами. Помогая гражданам реализовывать свои права в области охраны здоровья, прописанные в Конституции, медицинские работники не должны нарушать их гражданские права, изложенные в ст. 21–24. В ст. 24 прописано, что сбор, хранение, использование и распространение информации о персональных данных человека и гражданина без его согласия не допускаются. На основании этой статьи, Федеральный закон от 27.07.2006 года N 152–ФЗ «О персональных данных» провозглашает своей целью обеспечение защиты прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, к которым относятся его фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, профессия и другая информация, являющаяся конфиденциальной. В то же время граждане при обращении за медицинской помощью должны уважать права работников медицинских организаций и не допускать действий, оскорбляющих их человеческое достоинство, что определяется содержанием ст. 19, 21 Конституции.

Основополагающими статьями Федерального Закона в практике любого врача, в том числе и врача–офтальмолога являются следующие:

-ст. 10 - обеспечивающая доступность и качество медицинской помощи;
-ст. 11 - не допускающая отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы;
-ст. 13 - определяющая понятие «врачебной тайны», а так же условия, при которых сведения конфиденциального характера могут быть переданы другим лицам без согласия пациента или его законного представителя;
-ст. 20 - указывающая, что необходимым условием медицинского вмешательства является дача гражданином информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказ от него;
-ст. 21 - предусматривающая возможность выбора врача и медицинской организации;
-ст. 22 - в которой прописано, что каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования и лечения;
-ст. 70 - дающая определение понятию «лечащий врач».

В связи с этим немаловажное значение в практике врача-офтальмолога имеют довольно непростые аспекты прав больного и его информированного согласия на хирургическое вмешательство. Информировать пациента о состоянии его здоровья, результатах обследования, диагнозе заболевания, возможных результатах лечения и прогнозе, врачей обязывает статья 20 Федерального закона Российской Федерации от 211.11.2011 года No 323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В случае неблагоприятного прогноза заболевания или повреждения глаз, информация должна сообщаться больному или его родственникам в деликатной форме, если больной не запретил сообщать им об этом. Врач-офтальмолог должен помнить о том, что в соответствии со ст. 13 он несёт нравственную, гражданскую и юридическую ответственность за решение сложных и деликатных задач хранения врачебной тайны. В любой ситуации, где возникает вопрос о том, говорить больному правду о его заболевании или нет, с позиций биомедицинской этики и права врачу следует вести себя осторожно и продуманно, и поступать в каждом конкретном случае не только в соответствии с законом, но и принципами гуманизма.

   

2. Нормативные документы по диспансеризации и профилактике слепоты от глаукомы были объединены в следующих документах. Некоторые из них уже прекратили свое действие, но основополагающие принципы, заложенные в них, до сих пор имеют важнейшее значение

Законодательная база по раннему выявлению и диспансеризации пациентов с глаукомой заложена в следующих приказах:

Приказ МЗ СССР № 925 от 22.09.1976 г. "Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой".

Приказ МЗ СССР № 1000 от 23.09.1981 г. "О мерах по усовершенсвованию работы амбулаторно-поликлинических учреждений"

Приказ МЗ СССР № 770 от 30.05.1986 г. "Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических условиях" (раздел "Офтальмология", приложения №7,9).

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 549 от 06.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой (высокотехнологичная помощь)".

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 708 от 13.10.2006 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой (амбулаторно-поликлиническая помощь)".

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 55н от 04.02.2010 г. "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающего населения".

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 115н от 27.02.2010 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи населению Российкой Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

Во многих регионах существует своя нормативная база по офтальмологической службе и стандарты ведения больных, согласованные с органами местного самоуправления и фондами обязательного медицинского страхования.

    

3. Система просветительной и информационной противоглаукомной работы с населением

Хроническое течение глаукомы, необходимость наблюдения больных и их лечения в течении всей жизни обуславливают важность хорошей информированности пациента о своем заболевании как одного из основных факторов длительного сохранения зрительных функций. попыткой ликвидировать этот информационный пробел является возникновение "Школы глаукомного больного", основная цель которой - формивание устойчивой мотивации к выполнению назначений врача при отсутствии жалоб и субьективных проявлений заболевания. Необходимо научить больного жить с глаукомой с минимальной потерей качества жизни. Одним из вариантов новых форм просветительной работы является телефн "горячая линия - глаукома". В рамках этой услуги пациенты с глаукомой и все население могут получить по телефону ответ офтальмолога и медицинского психолога на все вопросы, касающиеся диагностики и оказания помощи больным глаукомой в регионе. Благотворительные акции (встречи пациентов с ведущими глаукоматологами, обследования и консультации больных, публикации в средствах массовой информации и т.д.) и дни глаукомного больного (проводятся 1-2 раза в год членами Российского глаукомного общества (РГО) совместно с организаторами здравоохранения) также являются одной из возможных форм информационно-просветительно работы.